Atendimento das mães 2

Nesta terça, dia 25/05, atendemos novamente 10 mães na creche. Temos as queixas mais diferentes; desde tosse seca até sangramentos intestinais. Nesta terça houveram 3 casos de fimose (foto à esquerda - não exposição da glande), o que levantou toda a questão de fazer o exercício cuidadoso e repetitivo de retração do prepúcio ou chamar a cirurgia pediátrica, que já fazem e indicam a cirurgia a partir de 2, 3 anos. Como tudo, nada é simples. A presença de anel fibrótico em volta do pênis, claro, é indicação de cirurgia. Ele pode aparecer devido à retrações forçadas, que causam fissuras no prepúcio, que quando cicatrizam formam uma placa cicatricial que impede o prepúcio de retrair (anel fibrótico - foto à direita). Entretanto, mesmo aos 3 anos, é possível que, com a retração cuidadosa e frequente, o prepúcio possa ser retraído. O Henrique fez uma pequena aula de fimose para as mães e para o pai presente, e lembrou que o pai, pela relação mais próxima com o pênis, é mais preparado para fazer os exercícios de retração, de preferência no banho.

No Nelson Textbook of Pediatrics, 18a edição, p2255, indica-se o uso de pomadas de corticóide no prepúcio 3 vezes ao dia durante 1 mês pode soltar o prepúcio em 2/3 dos casos. No mesmo texto, a cirurgia é indicada na presença de distenção do prepúcio durante a micção (xixi), e em crianças maiores de 10 anos cujo tratamento com corticóides não funciona. É importante, se houver fimose, de ver um pediatra para avaliar a presença de anel fibrítico e a necessidade de cirurgia - cada caso é um caso.

Além dos casos de fimose, vimos casos de dermatite atópica, hipersecreção brônquica e constipação crônica. Para algumas crianças com hipersecreção brônquica, o Henrique fez prescriçõs de tratamento homeopático, com retorno para avaliação dos resultados. Na próxima terça, teremos o retorno de algumas mães e mais 10 mães para atendimento. Um caso importante foi de constipação crônica desde os 9 meses, com evacuação apenas pelo toque retal, associado à sangramentos retais recentes. Os diagnósticos diferenciais são muitos, desde constipação funcional, alergia ao leite de vaca, Doença de Hirschsprung (menos provável, começou aos 9 meses), e alterações anatômicas. Pedimos um hemograma e vamos reavaliar o caso, e fazer o encaminhamento necessário.

Atendimento das mães 1

Terça passada fizemos, além do atendimento odontológico das turmas jardim 1 e 2, o atendimento social e a consulta de 10 mães cujas crianças estavam com problemas de saúde, do maternal 1 e 2. Fizemos orientações, avaliamos o acompanhamento adequado das crianças e para algumas, pedimos hemogramas e remarcamos as consultas. Terça que vem tem mais 10!

Pérola: No questionário, temos uma pergunta em que pedimos o comprimento da criança ao nascer... a resposta bem humorada de uma mãe foi: "ele chorou".

É incrível a prevalência de problemas respiratórios, gástricos e dermatológicos, que tendem a se agravar nas crianças sem acompanhamento pediátrico. A puericultura, infelizmente, não é tão difundida quanto seria aconselhável nesta população. As crianças que fazem puericultura nos postos de saúde sempre parecem ter mais saúde que as demais.

Cantinho Feliz, Santa Teresa

Hoje começamos o atendimento na nova creche, Cantinho Feliz, em Santa Teresa. O lugar é lindo, a vista espetacular (somos realmente privilegiados) e as crianças, como sempre, uns amores.

Atendemos 29 crianças hoje, do maternal 1 e 2, a equipe odonotlógica fez fluorização e limpeza, avaliando as caries e os traumas, que são muitos! Os pré-escolares fizeram fila para sentar na mesinha improvisada em cama para serem atendidos pela Dr. Eliane, pelo Rennan e pelo Felipe




A brincadeira era muita e a algazarra também, então o choro ficou só para os mais assustados. Todos ganharam um adesivo lindo de borboleta ou de animaizinhos, além de dentinhos mais saudáveis!

A equipe médica pesou, mediu, calculou IMC e avaliou as crianças com problemas de saúde (foram 20 crianças com problemas de pele, respiratórios e gastrointestinais, entre outros tantos). Achamos muitas crianças que não fizeram o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, crianças sem acompanhamento pediátrico e sem profilaxia para vermes. Tinham muitas crianças com baixo peso e poucas com obesidade, o que é incomum, hoje em dia. Na próxima terça faremos as anamneses com as mães das crianças com problemas de saúde, e quem sabe até já atendemos as outras turmas.

É importante fazermos não só o questionário que as mães respondem com as suas queixas e informações, mas uma verdadeira consulta preliminar e um exame físico completo, para avaliar se aquelas crianças estão realmente precisando de serem encaminhadas para médicos do Saúde Solidária e receberem um atendimento gratuito com um especialista voluntário

Já observamos muitas famílias com necessidade de apoio social, e com uma parceria entre nossa assistente social, Rachel e a psicologa da creche, já estamos desevonvlendo uma abordagem para questões importantes, e muitas vezes, extremamente delicadas.

Pérola do dia: A pré-escolar chorando, assustada, se recusava a ser colocada sobre a balança para ser pesada. Num momento de desequilíbrio, o coitado do João caiu da cadeira de plástico, se estabacando em câmera lente no chão e causando um belo sorriso de uma menina que pesa, atualmente, 14,8kg.

Filme Projeto Sorrigente na creche Florescer, 2009

Aleitamento Materno

Hoje em dia, se sabe que a criança que mama somente no peito até os 6 meses cresce com mais saúde. Muitos dos problemas que fazem a mamãe desistir de amamentar tem solução; é importante perguntar para o pediatra ou para o ginecologista o que se pode fazer.

Algumas soluções para evitar dores, machucados, inchaço, falta de leite:

1.) Começar a amamentar logo depois do parto.

2.) Amamentar quando o bebê quiser.

3.) Amamentar com pega correta.

4.) Manter os mamilos secos, deixando eles ao ar livre ou à luz do sol e trocar com freqüência os forros de sutiã usados quando derrama leite.

5.) Não usem no mamilo sabões, álcool ou qualquer produto que seca demais a pele.

6.) Tire leite da mama com a mão se ela estiver inchada demais, antes de dar de mamar.

7.) Se precisar parar a mamada, coloque o dedo pequeno pelo lado da boca do bebê, de maneira que ela pare de sugar antes de ser tirada do seio.

8.) Aumentar o número de mamadas por dia.

9.) Oferecer as duas mamas em cada mamada.

10.) Dar tempo para o bebê esvaziar bem as mamas, mas não precisa ficar mais de 10 minutos em cada mama.

11.) Trocar de seio várias vezes numa mamada se a criança estiver com sono ou se não sugar forte.

12.) Evitar o uso de mamadeiras, chupetas e protetores de mamilos.

13.) Ter uma dieta balanceada.

14.) Tomar líquidos em quantidade suficiente (líquidos em excesso não aumentam a produção de leite, podendo até diminuir).

15.) Descansar sempre que possível.

Benefícios do aleitamento materno para a mãe:

1.) Ajuda a mãe a perder peso.

2.) Diminui o risco de engravidar de novo enquanto você amamenta.

3.) Está sempre disponível e economiza energia, tempo e dinheiro.

4.) Reduz o risco de câncer na mulher.

5.) Protege a mulher contra a osteoporose.

6.) Torna mãe e filho mais íntimos.

8.) A amamentação ao peito reduz o sangramento do pós-parto e a anemia.

Se você tiver dificuldades de amamentar, busque o CMS:

Hospital Maternidade Oswaldo Nazareth

Nome Popular: Maternidade Oswaldo Nazareth (Praça XV)

Endereço: Praça XV de Novembro, 04 (Fundos) - Praça XV - Praça XV

Telefone(s): 2221-4123 / 2507-6001 / 2509-8035 / 2509-8010

Benefícios para o bebê:

1.) O leite materno contém todas as proteínas, gorduras, lactose, vitaminas, ferro, minerais, água e enzimas nas quantidades certas para o crescimento do bebe.

2.) Os bebes são mais saudáveis. O leite materno contém as substâncias que impedem que as bactérias ruins cresçam nos intestinos e causem infecções e diarréias.

3.) Os bebes alimentados com leite materno têm menos infecções no ouvido, menos infecções respiratórias, um menor risco de desenvolver alergias, cancro da infância, diabetes infantil e obesidade.

4.) Os bebes tem menos risco de síndrome de morte súbita.

5.) O leite materno está à temperatura ideal e não necessita de nenhuma preparação. Está disponível sempre que o bebe precisa.

6.) Os bebes têm uma menor chance de desenvolver, quando ficarem adultos, a diabetes, doenças do coração, eczemas, asma e outras alergias.

7.) Ajuda o desenvolvimento da inteligência e da vista..

8.) Leite materno é mais do que apenas um alimento, melhora a ligação entre a criança e a mãe e dá calor, o amor e carinho.

IMPORTANTE!

A mamãe servidora pública tem direito a seis meses de licença maternidade depois que o bebe nasce, e muitas empresas privadas também dão esse benefício!

Nunca deixe outra mulher amamentar o seu bebe; muitas doenças, como a AIDS, passam para o bebe pelo leite, e mesmo alguém muito conhecido pode ter uma doença sem saber.

Técnica de Ordenha:


Para as mamães que tem que ir trabalhar, ideal é que ela faça a ordenha do leita materno, e que o bebê beba o leite de um copo.


O leite deve ser colocado em um recipiente limpo, com tampa, e colocado na geladeira por até 24 horas para ser consumido pelo bebê.

São Jorge e o Dragão

É engraçado, porque as vezes as coisas se repetem nas nossas vidas, e nessas horas é importante a gente prestar atenção para entender por que. Estes últimos meses tenho visto recorrentemente a imagem de São Jorge e o Dragão... o que não é raro, especialmente na cidade do Rio de Janeiro, mas toda vez que eu olhava pela janela do ônibus, lá estava o adesivo de São Jorge no carro, ou em uma tatuagem, ou em um livro... e resolvi investigar.

São Jorge, de acordo com as diversas fontes do google, é um santo guerreiro cristão, que morreu defendendo a sua fé, e assim conseguiu que várias pessoas passassem a seguí-la. Acho que o que mais me marcou é a idéia que ele ajuda na luta dos excluídos e marginalizados da sociedade.

Achei bonito porque de muitas formas, todos nós lutamos no nosso dia a dia contra os nossos dragões: a cobiça, a ambição, a ignorância, a indiferença, a futilidade... O trabalho do Médicos Solidários, e do Projeto Sorrigente, é como uma grande luta, de peito aberto, não para machucar os inimigos, mas para trazer saúde, alívio, educação para uma parte da sociedade que carece de ajuda, de atenção, de respeito.

Peço a São Jorge para se tornar padroeiro do nosso trabalho, e que ele nos traga força, fé e sabedoria. Que suas armas de fé possam ajudar as pessoas a terem mais compaixão; que sua força nos ajude a ajudar as pessoas a se ajudarem; que sua sabedoria nos ajude a saber onde agir, e como, da melhor forma possível.

Ê trabalhinho bom!

Ótima idéia da Vitória essa de fazer um blog do projeto. Assim podemos compartilhar idéias e mostrar o que fazemos pra quem se interessar. E, quem sabe, encontrar parceiros interessados em participar ou apoiar de alguma forma. E aproveitamos pra mostrar vistas bonitas como essa aí do lado, que a gente tem da creche, lá de cima da Tavares Bastos.

O trabalho com crianças é sempre maravilhoso. Traz uma enorme alegria pela enorme força vital aliada à inocência que as crianças transbordam. Daí o choque e a imensa tristeza quando vemos uma delas doente, especialmente se a doença tem alguma gravidade. Custamos a entender o por que. É como se as crianças fossem as depositárias da nossa esperança de um mundo melhor, mais alegre, cheio do alarido e da algazarra que só elas sabem fazer para colorir o ar.

Nosso projeto busca ter um viés muito mais preventivo do que curativo. Inclusive, ele é muito mais de promoção da saúde do que de prevenção de doenças. Procuramos não ter a doença como paradigma e sim a saúde. Por isso, a importância das palestras, quando podemos conversar com os responsáveis e tirar suas dúvidas e, principalmente, mostrar a relevância do cuidado com a saúde. A participação dos educadores, merendeiros e outros funcionários das creches potencializa o valor das palestras pelo efeito multiplicador que essas pessoas têm, em função da sua relação cotidiana com crianças e pais. E é por tudo isso e muito mais a nossa alegria de fazer esse trabalho.

Henrique Peixoto

coordenador de saúde